PSIKONEUROLOGI LOBUS TEMPORALIS

Lobus   Temporalis

dibawah fisura Sylvii

belakang : batas dengan lobus oksipitalis

belakang atas : lobus parietalis

bagian lateral : girus temporalis superior, media, dan inferior

medial tengah belakang : girus lingualis

medial depan : girus parahipokampi, hipokampus, dentatus

ujung parahipokampi : uncus

Fungsi lobus temporalis

Pendengaran

pengertian bahasa : hemisfer kiri/girus temporalis superior

pengertian bunyi non bahasa : hemisfer kanan/girus Heschl

Fungsi lobus temporalis

                                                                Pendengaran…

area auditorik sekunder : Wernicke

  - analisis dan sintesis bunyi wicara dalam bahasa yang

      sudah dikuasai

  - kerusakan: agnosia auditorik bahasa/afasia sensorik

    à berat : sama sekali tidak bisa menangkap wicara

    à ringan : tidak dapat beda bunyi b-p, d-t, s-z

                     “papa”à”baba”

                     salah ucap : “bagi” à “bali”

                     bicara spontan à kata tidak teratur

                     sukar bedakan fonem à tulisan kacau

Fungsi lobus temporalis

                                                                Pendengaran…

gangguan girus temporalis media kiri :

  - gangguan memori audioverbal

  - tidak ingat lebih dari 2 kata : ingat hanya kata 

      pertama atau hanya kedua atau lupa keduanya

  - bila ditulis à ingat

  - 3 kata berurutan à ingat pertama atau terakhir saja

Fungsi lobus temporalis

                                                                Pendengaran…

gangguan girus temporalis superior kanan

  - kehilangan daya kenal bunyi non verbal : bel,

      lonceng, kokok ayam

  - banyak bicara, tidak bisa rem pembicaraan

Fungsi lobus temporalis

Pelihatan

pengenalan apa yang dilihat

gangguan girus temporalis inferior à sukar bedakan bentuk yang sama dengan perincian komponen yang beda

  - kanan : gangguan pengenalan wajah

      

Fungsi lobus temporalis

Memori

hipokampus : ubah ingatan jangka pendekàpanjang

studi kasus : HM, penderita epilepsi intraktabel, dioperasi hipokampus bilateral

  - cepat lupa dengan pengalaman baru

  - daya ingat sebelum operasi baik

  - intelegensia baik

  - tidak dapat pelajari hal baru : tidak kenal orang yang

      baru dikenalkan, tidak ingat tempat yang dikunjungi

  - semua yang di jumpai terasa baru

  - tidak dapat belajar lagi di bidang kognitif

  - pekerjaan manual baru masih bisa dipelajari

Fungsi lobus temporalis

                                                                     Memori…

Kesimpulan : ada 2 jenis ingatan

  1.  ingatan deklaratif/eksplisit : ingatan bidang kognitif

       - perlu hipokampus

  2.  ingatan non deklaratif/implisit/prosedural

       - tidak perlu hipokampus

Hipokampus berfungsi mengubah ingatan jangka pendek

    menjadi jangka panjang

Fungsi lobus temporalis

Kategori kata-kata benda

gangguan lobus temporalis kiri :

  - kesulitan mengelompokkan kata-kata benda

      contoh : salak, jambu, pisang à kelompok buah

Fungsi lobus temporalis

Seleksi rangsangan auditorik dan visual

bila dengar atau lihat dua pemandangan secara serentak, akan terjadi :

  - perhatian ditujukan pada salah satunya, yang lain

      diabaikan

  - perhatian pada ke duanya bergantian

à Fungsi seleksi

Fungsi lobus temporalis

                                  Seleksi rangsangan auditorik dan visual…

gangguan lobus temporalis kiri

  - jumlah kata yang didengar berkurang, telinga kanan

      mendengar kata > telinga kiri

gangguan lobus temporalis kanan

  - nada yang didengar berkurang, telinga kiri kurang

Fungsi lobus temporalis

                                  Seleksi rangsangan auditorik dan visual…

rangsangan dikotik visual kata tertulis dan gambar

  - normal : otak kiri melihat kata >, otak kanan gambar

  - gangguan lobus temporalis kiri : kemampuan melihat kata

      otak kiri menurun, otak kanan tidak

  - gangguan lobus temporalis kanan : jumlah gambar menurun

      pada ke dua mata, otak kanan prestasi>kiri

Kesimpulan : fungsi seleksi atensi bidang pelihatan lobus temporalis hanya mengenai satu sisi sedangkan pengaruh lobus temporalis kanan adalah bilateral

Fungsi lobus temporalis

Motorik

amigdala kiri : kepala menoleh ke kanan dan mata melirik ke kanan

amigdala kanan : sebaliknya

  - timbul gerakan mengunyah dan menelan

Fungsi lobus temporalis

Sistem limbik-emosi

studi penderita rabies :

  - hidrofobia, radang hipokampus

Papez : substrat anatomis emosi à sirkuit hipokampus – forniks - korpus mamilare, hipothalamus - nukleus thalami anterior - girus singuli – hipokampus

kemudian ditemukan yang lebih penting : amigdala

Paul McLean menambahkan amigdala dan korteks frontal medial dan area septal ke sirkuit Papez

à Sistem Limbik

PSIKONEUROLOGI LOBUS PARIETALIS

Lobus  Parietalis

dibawah os parietalis

batas depan : sulkus sentralis Rolandi

belakang : sulkus parieto-oksipitalis

lateral bawah : fisura sylvii

medial bawah : girus singuli

àbagian depan : korteks sensorik primer

àbagian belakang : korteks asosiasi

à

Fungsi lobus parietalis kiri dan kanan

bagian depan : pusat sensorik permukaan dan dalam

kiri : tubuh kanan dan sebaliknya

rasa dalam : rasa sikap, posisi à jadi dasar

   pengertian atas-bawah, depan-belakang, kiri-kanan

  à diajarkan pada anak dalam olahraga

 

Fungsi lobus parietalis kiri dan kanan…

pengertian posisià berhitung :

  - penulisan jumlah atau bilangan, angka ditulis

      berurutan dari kiri ke kanan : tujuh belas 17, seratus

      dua puluh tiga 123

  - penjumlahan dan pengurangan : 17+25.

      7 & 5 satu kolom dan 1 & 2 satu kolom

  - bila tidak tahu atas-bawah, kiri-kanan à kesalahan

      berhitung : diskalkulia spasial

à tidak dapat berhitung sama sekali : akalkulia

Fungsi lobus parietalis kiri dan kanan…

pusat sensorik sekunder : pengertian apa yang diraba

  - pemeriksaan : pasien diminta mengenali benda

     sederhana seperti kancing, uang logam, arloji, kertas

     dengan meraba dan mata tertutup, tangan kanan

     dan kiri sendiri-sendiri

  à tidak mengenali benda yang diraba : astereognosia

Lobus parietalis kiri

Dejerine : pusat membaca di girus angularis kiri

kehilangan daya baca : aleksia

kesulitan membaca berdasarkan pada gangguan perkembangan pusat baca : disleksia

membaca : daya mengerti bunyi atau arti gambar

  - huruf latin & arab : simbol bunyi

  - huruf jawa : simbol suku kata

  - huruf kanji : simbol arti

pusat membaca : pusat pengertian simbol-simbol

Lobus parietalis kiri…

bagian posterior : pusat menulis

menulis : penggambaran simbol bunyi, suku kata, atau kata

kehilangan daya menulis : agrafia

kesulitan menulis berdasarkan pada gangguan perkembangan pusat menulis : disgrafia

Lobus parietalis kiri…

pengertian jenis jemari

kehilangan daya pengertian jenis jemari : agnosia jejari

akalkulia + agrafia + kehilangan daya diskriminasi kiri-kanan + agnosia jari à sindrom Gerstman

Lobus parietalis kiri…

anomia : kerusakan perbatasan dengan oksipitalis

  à tidak dapat menyebut nama benda yang dilihat

  à bila dibantu satu suku kata : bisa menyebutkan

persepsi visuospasial :

  - mengerti urutan kata dalam kalimat

  - menangkap arti kalimat yang melukiskan gambaran

      ruangan dan urutan kegiatan

Lobus parietalis kanan

proses asupan sensorik visuospasial

  - bayangkan keadaan ruangan dari sudut pandang lain

  - usia 10 tahun

  - arahkan gerakan untuk penempatan benda

visuospasial non bahasa

  - rasa skema tubuh : bergerak tanpa terbentur

  - warnai gambar dengan rapi

  - mengendarai dengan baik

  - pakai baju : kiri-kanan, atas-bawah, depan-belakang

Lobus parietalis kanan…

Lesi besar :

  - pengabaian sebelah kiri : hemineglect

  - mengingkari kelainan : anosognosia

Tes lobus parietalis kiri

tes membaca, menulis, berhitung, aspek spasial bahasa

Tes lobus parietalis kanan

mengenali lokasi dalam ruangan

menilai jarak

menentukan titik tengah

Tes benton

Tes gambar Meier & French

Tes Gottschaldt

Tes batang korek api

Tes disain blok Koh

Tes menggambar  Rey Osterrieth

Tes konstruksi 3 dimensi Benton

Tes menilai lokasi dalam ruangan

Tes pengenalan wajah

Tes mencari jalan, tempat tertentu pada peta

Tes Maza, mencari tempat tertentu, dan jalan keluar

Peran lobus parietalis pada gerakan

rasa sikap, gerak, dan arah gerak : pusat lobus parietal

  - bila rusak : tidak mengetahui di mana dan dalam

     sikap apa tubuh kita à tidak ada gerakan

gerakan :

  - tidak ada arti

  - simbol yang berarti : menunjuk, lambai, angguk

gerakan kompleks : menari, senam, bela diri

  - dipelajari dan ingat

  - ingatan tersimpan pada lobus parietalis, pelaksanan

     pada lobus frontalis

Peran lobus parietalis pada gerakan…

mengurus kinestesia gerakan, rasa sikap, rasa gerakan otot seluruh tubuh, termasuk otot bicara

gangguan sensibilitas dalam didaerah pusat laring, faring, mulut à artikulasi kacau

  à apraksia wicara